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2024年度　後期高齢者健診協力医療機関一覧表 年度途中で記載内容が変更となる場合があります。詳細は各医療機関へお問い合わせください。 中 央 海老名呼…

2024年度　特定健診協力医療機関一覧表 眼底検査実施連絡票をもらったら、「眼底検査」を受けましょう！ ×○ ○ 医療機関名 車いす 受診 ○ …

Request to Attending Physician 担当医へのお願い 1. Please fill in this form so that th…

RECEIPT (DENTAL) 領収明細書(歯科) Request to Attending physician 担当医へお願い 1.Plea…

Request to Attending Physician or Superintendent of Hospital/Clinic 担当医または病院事務…

令和６年度 国民健康保険税の課税内容のお知らせ 地方税法及び海老名市国民健康保険税賦課徴収条例の改正等により、海老名市国民健 康保険税の課税内容が一部…

円 円 Ｂ 万円 2.40% 円 Ａ 万円 5.78% 円 人 円 円 人 円 円 円 円 「国民健康保険税の軽減基準と割合」に…

第１号様式（第７条関係） 海老名市国民健康保険人間ドック助成金支給申請書兼請求書 …

第２号様式（第７条関係） 同 意 書 年 月 日 海老名市長 殿 申請者及び請求者 …

第１号様式（第７条関係） 海老名市国民健康保険人間ドック助成金支給申請書兼請求書 …

Ａ、既往歴 Ｂ、自覚症状 Ｃ、他覚症状 1 1 2 2 1 貧血 3 3 2 くも状血管腫・手掌紅斑 4 4 3 振せん（指・唇・舌） 5 5 6 …

Ａ、既往歴 Ｂ、自覚症状 Ｃ、他覚症状 1 1 2 2 1 貧血 3 3 2 くも状血管腫・手掌紅斑 4 4 3 振せん（指・唇・舌） 5 5 6 …

No. - 後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書 令和 年 月 日 海 老 名 市 長 　殿 　私は、後期高齢者医療保険料を口座振替により納付すること…

海 老 名 市 長 　殿 ○添付書類 　　□出産予定日を確認することができる書類（出産後に届出を行う場合は、出産日を確認すること 　　　ができる書類） …

国民健康保険税の減額方法  その年度に納める保険税の所得割額と均等割額から、出産予定月（又は出産月）の前 月から出産予定月（又は出産月）の翌々月（以下「産…

追加リスク 対 象 ①血糖 ヘモグロビン A1c 5.6％以上 ②脂質 中性脂肪（空腹時）150 ㎎/dl 以上 もしくは 中性脂肪（…

老齢基礎年金の計算式（令和６年度の額） 令和６年４月現在の年金額については、下記の計算式のとおりです。 　　　保険料納付済月数　　＋　　Ａ　　＋　　Ｂ Ａ…

海老名市長　殿 次のとおり葬祭費の支給を申請します。 私は、次の者に葬祭費の受領に関する一切の権限を委任します。 受任者(口座名義人) 委任者(喪主） …

1 2 令和 　　年 　 月　 日 　　　　　　 印氏 名 　 　の請求を受けたときは、私の過失割合の範囲において支払うことを確約します…

／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 69.8 69.7 69.5 69.5 69.8 70.3 69.5 70.3 70.1 69.9 70.5…