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受領委任払登録事業者一覧 （PDF 216.8KB） pdf
受領委任払取扱事業者一覧 地域 特定福祉 用具購入 住宅改修 事 業 所 名 住 所 電話番号 × ○ 小町建設株式会社 神奈川県海老名市扇町…
福祉用具購入について （PDF 1.1MB） pdf
介護保険制度の福祉用具購入について 指定の販売店で特定福祉用具を購入した場合、上限１０万円（うち自己負担１ 割、２割又は３割）まで福祉用具購入費が支…
介護保険最新情報Vol.1225 （PDF 945.9KB） pdf
V ol.1 2 2 5 1 5 V ol. 1 5 1 1 2…
軽度者の福祉用具利用について （PDF 440.5KB） pdf
平成 30 年４月 平成 30 年 11 月改訂 令和５年４月改訂 軽度者に対する(介護予防)福祉用具貸与費の例外給付に関する取扱いついて …
福祉用具購入費支給申請書 （PDF 50.8KB） pdf
限度額残 円 自己負担分 円 円 保険給付分 備考 円 □支給 □不支給 以下は記入しないでください。 受付Ｎｏ 支１・支２・１・２・３・…
住宅改修について （PDF 270.6KB） pdf
- 1 - 介護保険制度の住宅改修について 現在お住まいの住宅で、生活環境を整えるための小規模な改修に対して、 上限２０万円（うち自己負担１割、２…
住宅改修支給申請書 （PDF 60.1KB） pdf
続柄 口座名義人 4 居宅介護（予防）住宅改修費を下記口座に振り込んでください。 日 以下は記入しないでください。 口 座 振 替 依 頼 欄…
賃貸住宅用承諾書 （PDF 71.7KB） pdf
住宅改修承諾書 年 月 日 住宅改修の承諾についてのお願い （賃貸人） 住 所 氏 名 …
住宅改修内訳書 （PDF 58.3KB） pdf
住宅改修費工事内訳書 単価 金額 住宅改修の 種類 算出根拠 対象部分 数量 部屋名 部分 名称 内容（仕様） 3
(利用者の方へ)受領委任払い制度について （PDF 96.7KB） pdf
ご利用者の方へ 福祉用具購入費・住宅改修費の受領委任払い制度について 「受領委任払い制度」とは、利用者が用具の購入や住宅改修を利用した際に、かかった費用の…
写真添付用紙 （PDF 62.0KB） pdf
5 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請添付書類 改修箇所（トイレ、浴室、廊下等）ごとの改修前それぞれの写真で、撮影日がわかるものを…
住宅改修理由書（裏面） （PDF 61.9KB） pdf
住宅改修が必要な理由書 <総合的状況>を踏まえて、①改善しようとしている生活動作②具体的な困難な状況③改修目的と改修の方針④改修項目を具体的に記入してください…
住宅改修理由書（表面） （PDF 43.7KB） pdf
住宅改修が必要な理由書 <基本情報> <総合的状況> ●車いす ●特殊寝台 ●床ずれ防止用具 ●体位変換器 ●手すり ●スロープ ●歩行器 …
(事業者の方へ)受領委任払い制度について （PDF 92.6KB） pdf
事業者の方へ 福祉用具購入費・住宅改修費の受領委任払い制度について 介護保険での福祉用具購入費及び住宅改修費は、「償還払い制度」が原則となっています。海老…